Cobertura Médica
Entender tu cobertura médica no tiene que ser complicado
En Estados Unidos existen diferentes maneras de obtener cobertura médica. Dependiendo de tu edad, ingresos, empleo, familia y otras circunstancias, algunas opciones pueden ofrecer ayuda para reducir lo que pagas.
Dependiendo de tu situación, podrías encontrar cobertura de bajo costo o incluso sin prima mensual.
Opciones de cobertura
Principales formas de obtener cobertura médica
Estas son las formas más comunes. La opción que corresponde a cada persona depende de su situación.
Cobertura por el trabajo
Muchos empleadores ofrecen seguro médico a sus empleados y, en algunos casos, a sus familias. Normalmente el empleador paga una parte del costo.
Marketplace / ACA
El Mercado de Seguros Médicos, creado por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), ofrece planes privados que se pueden comprar de forma individual o familiar. En Georgia se conoce como Georgia Access.
Medicaid / PeachCare
Programas de cobertura médica pública de Georgia para niños, embarazadas y otras personas que cumplan con los requisitos.
Medicare
Programa federal de cobertura médica principalmente para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con ciertas discapacidades o condiciones.
Cobertura privada
Planes que se compran directamente a una compañía de seguros, fuera del Marketplace.
Costos
Entender los costos de la cobertura médica
Prima mensual
La cantidad que se paga cada mes para mantener la cobertura activa, uses o no servicios médicos.
Deducible
La cantidad que podrías pagar por ciertos servicios médicos antes de que el plan empiece a pagar una parte.
Copago
Una cantidad fija que podrías pagar por un servicio, como una visita al doctor o un medicamento.
Máximo de gastos de bolsillo
Lo máximo que pagarías en el año del plan por servicios médicos cubiertos por tu plan. Al llegar a esa cantidad, el plan paga el 100% del costo de los servicios médicos cubiertos por el resto del año del plan, según los términos del plan. No aplica a servicios que el plan no cubre.
Una prima mensual de $0 no significa necesariamente que todos los servicios médicos sean gratuitos.
Ayuda financiera
Ayuda para reducir el costo mensual
Algunas personas y familias podrían recibir ayuda financiera que reduce el costo mensual de la cobertura del Marketplace. Esta ayuda depende de factores como los ingresos del hogar, el tamaño del hogar y otras circunstancias.
Por eso, dos hogares pueden ver costos diferentes para un mismo plan.
Hogar A
Con ciertos ingresos y tamaño de hogar, podría recibir más ayuda y pagar menos cada mes.
Hogar B
Con otros ingresos o circunstancias, podría recibir una ayuda diferente y ver otro costo.
Inscripción
Cuándo podría estar disponible la inscripción
Open Enrollment
El periodo de inscripción abierta es el tiempo del año en que cualquier persona puede inscribirse en un plan del Marketplace o cambiar de plan.
Periodo Especial de Inscripción (SEP)
Ciertos cambios en la vida, como perder otra cobertura, mudarse o tener un bebé, podrían permitir la inscripción fuera de Open Enrollment.
Un cambio en tu vida no crea automáticamente un SEP. Cada situación individual debe revisarse. Además, en general, Medicaid y PeachCare for Kids® pueden solicitarse en cualquier momento del año.
¿Y si no sé qué cobertura necesito?
No tienes que conocer todas estas reglas.
FontCare primero revisa la información de tu hogar para ayudarte a descubrir programas y recursos. Por separado, puede identificar una situación de cobertura médica que podría ser útil revisar.
Revisar Mis BeneficiosRevisión de cobertura
Cómo funciona la revisión de cobertura médica de FontCare
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Completa el Benefits Check
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FontCare identifica una posible oportunidad de cobertura médica
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Un agente de seguros licenciado revisa tu situación y te explica las opciones disponibles
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Bajo costo o sin prima mensual
Algunas personas podrían pagar poco o nada cada mes
Dependiendo de la elegibilidad y de sus circunstancias, algunas personas podrían encontrar cobertura de bajo costo o cobertura sin prima mensual.
La elegibilidad, disponibilidad, inscripción, costos, ayuda financiera y prima mensual dependen de los requisitos aplicables y de las circunstancias de cada persona. Una prima mensual de $0 no está disponible para todas las personas.
Preguntas frecuentes sobre cobertura médica
¿No sabes qué cobertura podría estar disponible para ti?
No necesitas conocer todas las reglas antes de comenzar. FontCare puede ayudarte a identificar si existe una oportunidad que sería útil revisar.
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